ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит


^ ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА)


В итоге конфигурации клеток - предшественников гемопоэза возрастает количество клеток эритроидного ряда. Резко возрастает количество эритроцитов вследствие увличения плацдарма эритропоэза - лейкемическая популяция эритроцитов.

Клиника

Повышение количества эритроцитов и гемоглобина. Меняется ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит расцветка кожных покровов, потому что не все эритроциты успевают насыщаться кислородом - слизистые ярко красноватые либо багряные ладошки, конъюнктивы век. Резко увеличивается вязкость крови, вследствии чего замедляется кровоток, возрастает периферическое сопротивление. Возрастает масса ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит циркулирующей крови, увеличивается гематокрит, растут сердечный индекс и ударный объем сердца, возникает вторичная артериальная гипертензия. Дальше возникает гипертрофия левого желудочка с соответственной медицинской картиной. Нередко сопровождается тромбоцитом и даже наклонносью к лейкоцитозу. При продолжительном лечении ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит заболевания, вероятны все отягощения, характерные гипертонии (нарушения мозгового кровообращения и т.д.). Имеется завышенная склонность к тромбозам:

а) большая вязкость крови;

б) огромное количество эритроцитов;

в) артериальная гипертенезия.

Тромбоэмболические нарушения появляются ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровеобращения, тромбозами в системе мезентриальных артерий и т.д. Но могут наблюдаться и кровотечения из-за резкого роста эритроцитов периферической крови, которые препятствуют образованию фибриновой пленки, ретракция кровяного сгустка ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит нехорошая.

Беспристрастно: маленькая спленомегалия, потому что органиченные количества эритроцитов медлительно проходят и депонируются в селезенке. В непонятных случаях прибегают к определению уровня эритропоэтина, который при заболевания Вакеза понижен. В ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит пунктате костного мозга много мегакариоцитов.

^ Дифференциальный диагноз

1. Вторичный эритроцитоз нужно исключить гипернефрому, и первичный рак печени (реакция Абелева-Татаринова).

2. С болезнями, дающими гипоксию: заболевания легких; пороки сердца.

3. Опухоли мозга.

4. Неадекватное исцеление витамином В12.


Исцеление

1. Продолжительность жизни хворого ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит превосходит 10 лет. Если патологический процесс течет медлительно, нет жалоб и осложнений, гемоглобин не превосходит 100 ЕД, а количество эритроцитов менее 10 млн.в 1 мкл. то с медикаментозной терапией торопиться не надо.

2. Продуктами выбора ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит являются алкилирующие соединения: имифос (Наша родина) - 40-50 мг в/в, курсовая доза 400-500 мг миелосан миелобромол. Цитостатики целенаправлено использовать, если есть повышение количества лейкоцитов и тромбнцитов - Если этого нет. можно ограничиться:

З. Кровопусканием ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит 2 раза в неделю по 500-600 мл.

4. Ранее обширно применялся радиоактивный РЗ2, но он обладает канцерогенным и лейкозогенннм действием, потому использовать его можно после 50-60 лет. Доза персональна.

5. Для уменьшения тромбообразования: аспирин О.5*3 р, фенилин ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит. Прогноз: продолжительность жизни нередко превосходит 10 лет. Финал: нередко финалом является миелофиброз.


^ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ СУБЛЕЙКЕМИЧЕСКИЙ
МИЕЛОЗ (МИЕЛОФИБРОЗ)


Болезнь протекает 10-15 лет. Тревожат слабость, тяжесть в левом подреберье (из-за спленомегалии). В крови 30-40 тыс. лейкоцитов с ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит реакцией омоложения. На первом шаге заболевания отмечается эритремия, может быть резко завышенным количество лейкоцитов. На ранешних стадиях вовлекаются фибробласты. Разрастается соединительная ткань в селезенке. Может показаться анемия, тромбоцитопения. Нередко инфаркт селезенки.

^ Дифференциальный диагноз

Приобретенный ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит миелолейкоз: миелофиброх течет более доброкачественно: селезенка большущих размеров: повышена активность щелочной фосфатазы.

Дифференцировать необходимо и с болезнями, сопровождающимися повышением лимфоузлов:

1. Лимфогрануломатоз. обычно начинается с роста одной группы лимфоузлов - они при всем этом различной ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит степени плотности, а при лимфолейкозе - мягенькие: в крови - нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения: в пунктате костного мозга - миелоидное разрастание, клеточки Бегезовского-Штернберга; свойственна ондулирующая температура тела.

2. Лимфома. течение наименее доброкачественное, более резвое ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит; конфигурации в крови выявляются позже, чем в лимфоузлах: гистологически: малодифференцированные лимфоидные элементы.

3. Доброкачественная нейтропения. может быть понижение лейкоцитов до 3 тыс. в 1 мкл за счет нейтрофилов: нет лимфоцитоза; не затронут костный мозг.

Отягощения

1. Томная гемолитическая анемия, время ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит от времени с гемолитическими кризами.

2. Разные инфекции.

3. Из-за недостатка в иммунной системе нередко развиваются злокачественные образования различной локализации - легкого, желудка и др.


Исцеление

Ранее числилось целесообразным использовать существенно позднюю ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит терапию. Показанием к цитостатической терапии является 2 стадия и дальше:

а) резко мучается общее состояние хворого - есть выраженные лихорадка, слабость, потливость, анемия;

б) резко увеличены лимфоузлы либо селезенка;

в) резко наращивается лимфоцитоз.

В исходных ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит стадиях необходимо вылечивать заразу, вводя иммуноглобулин, полиглобулин. Если требуется цитостатическаятерапия, то продуктам выбора является хлорбутин 0,002. Но он не эффективен при увеличении лимфоузлов в грудной и брюшной полостях. Доза продукта находится в ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит зависимости от количества лейкоциотв в периферической крови: более 100 тыс. - 5-6 таб; 50-100 тыс. - 3-4 таб.; 20-50 тыс. - 1-2 таб.

Миелофиброз не просит специальной терапии в течение долгого времени. Исцеление показано при наличии осложнений:

а) стазы;

б) нарушения мозгового кровообращения ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит;

Употребляют цитостатики и облучение селезенки.


^ Приобретенный ЛИМФОЛЕЙКОЗ


Болеют более часто лица приклонного возраста. Клиника различная, находится в зависимости от стадии заболевания, продолжительности течения процесса.

По старенькой систематизации выделяли:

1) Исходная стадия.

2) Развернутая стадия ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит.

3) Терминальная стадия.

На данный момент придерживаются другой систематизации (по Рею):

0 стадия. Самые исходные проявления заболевания по поликлинике, но в анализе крови находят конфигурации: абсолютный лимфоцитоз более 15 тыс. в 1 мкл - повышение лимфоцитов ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит в костном мозге более 40% (в норме - 10-15%).

1 стадия. Значимый лимфоцитоз, повышение лимфоузлов.

2 стадия. Как и 1 стадия + спленомегалия (время от времени гипермегалия).

3 стадия. Как и 2 стадия + анемия.

4 стадия. Как и 3 стадия + тромбоцитопения.

Клиника очень полиморфна ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит - различают более 25 вариантов течения приобретенного лимфолейкоза.Это болезнь пенсионеров, связанная с поражением иммунокомпетентной системы. Радиация, по-видимому огромного значения в этиологии не имеет (В Стране восходящего солнца после ядерных взрывов частота заболевания ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит этим видом лейкоза не возросла).

Патологический процесс начинается на уровне Т и В лимфоцитов и носит клоновый нрав. Распространяется процесс очень медлительно, полиферация маленькая. Обычно процесс начинается в костном мозге, лимфатических ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит узлах, селезенке, воротной вене печени, а потом возникает и в крови: 5-7% составляет Т-тип лимфолейкоза, остальное составляет В-тип.

Высококачественная разница меж этими типами не определяется. Морфологическим субстратом являются зрелые лимфоциты, возникают тени Гумбрехта ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит - лимфоциты с разрушенными ядрами. Основной недостаток клеток - иммунологический, вырабатываются плохие иммуноглобулины, которые реагируют. На поверхности В-лимфоцитов в норме содержится огромное количество иммуноглобулинов, при лимфолейкозе их количество миниатюризируется. Лимфоциты плохо преобразуются ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит в плазматические клеточки. Наблюдается либо общее понижение иммуноглобулинов либо уменьшение отдельных их фракций. Более того, лимфоциты становятся способны выдавать антитела к своим клеточкам организма - эритроцитам и тромбоцитам. При случайном исследовании крови ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит обнаруживают повышение количества лейкоцитов с абсолютным лимфоцитозом и наличие теней Гумбрехта. 1-ые симптомы возникают не у всех нездоровым: слабость, потливость, завышенная общая утомляемость. Малозначительное повышение лимфоузлов. В костном мозге - лимфоцитоз. В более ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит поздних стадиях клиника становится ярче: могут показаться увеличенные лимфоузлы в брюшной полости, растут лимфоузлы средостения (при рентгенологическом исследовании), спленомегалия с развитием явлений гиперспленизма.

Диагноз обычно поставить несложно: в крови лейкоцитов порядка 200 тыс. в 1 мкл ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит, 98% - лимфоциты: в костном мозге - полная лимфоидная инфильтрация. Плацдарм обычного кроветворения перемещается в жировой мозг. Нередко в развернутой стадии возникает анемия гемолитического нрава: повышение селезенки, возникновение: антител к своим эритроцитам. Может быть ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит ретикулоцитоз. Продолжительность жизни эритроцитов снижена, положительна проба Кумбса; завышенная потребность в тромбоцитах в связи с нарушениями гемостаза.

Лимфоузлы при приобретенном лимфолейкозе мягенькие, эластичные, подвижные, безболезненные. Время от времени выявляется гепатомегалия вследствие ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит лимфоцитарной инфильтрации. Нарушение выработки антител приводит к резкому повышении чувствительности организма к разным инфекциям. Вероятны воспалительные заболевания - пневмония, пиодермия, сепсис - т.е. в главном кокковой этиологии. Нездоровые подвержены вирусной инфекции - нередко наблюдается герпес. В крови ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит - гипокаммаглобулинемя. В селезенке идет сокрытый гемоли вследствие замедления кровотока по ней, эритроциты стремительно фагоцитируются макрофагами. Отсюда маленькая желтушность кожных покровов, гипербилирубинемя. В терминальной стадии возникает геморрагический синдром вследствие тромбоцитопении. Конец заболевания - изредка ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит бластный криз (1-2%). Изредка - перевоплощение в саркому.


Исцеление

При выраженном поражении лимфоузлов сочетают хлорбутин с преднизолоном, который вымывает лимфоцитов из лимфоузлов в кровь (это может давать резкое повышение количества лимфоцитов в перифенической ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит крови) . При гемолитической анемии также используют преднизолон, прикрытие цитостатиками можно произвести исключительно в конце курса исцеления преднизолоном (с целью предупреждения гемолитического криза после отмены преднизолона). Если к хлорбутину вырабатывается резистентность, используют ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит: циклофосфан 400 мг через один день; винкристин: винбластин; дегранол 50 мг в/в.

В терминальной стадии сочетают вкупе до 4-х препаратов.

Если при гемолитической анемии преднизолон оказывается неэффективным, прибегают к спленэктомии. Время от времени используют лейкофорез ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит: при помощи особых сепараторов кровь отделяют от лимфоцитов и вводят назад нездоровому, но это всего только симптоматическая мера. При роста лимфоузлов в отдельных областях используют лучевую терапию, а именно - рентгенотерапию.

При присоединении инфекции ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит проводят громоздкую антибиотикотерапию. Прогноз: посреди других приобретенных лейкозов этот - самый подходящий. У пенсионеров приобретенный лимфолейкоз протекает медлительно, расслабленно. У лиц сравнимо юного возраста болезнь протекает более злокачественно.

АНЕМИИ


^ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ


В норме содержание ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит гемоглобина и эритроцитов составляет:

- у парней: эритроцитов 4,5 млн. гемоглобин 140 г/л;

- у дам: эритроцитов 4,2 млн. гемоглобин 120 г/л.

Припасы железа в организме составляют 6-8 г, из их 3 г. входят в состав гемоглобина, 2 г. в ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит состав миоглобина и цитохромов, 0,8 г. (0,4 г. у дам) - в депо в виде ферритина и гемосидерина.

Железодефицитная анемия - понижение содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо. До развития анемии ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит практически у всех нездоровых имеется латентный период недостатка железа.

Систематизация

1. Приобретенная постгеморрагичекая железодефицитная анемия.

2. Железодефицитная анемия, связанная с недостающим начальным уровнем железа у новорожденных (и в ранешном детском возрасте).

3. Связанная с завышенным потреблением ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит железа. Почаще в период созревания. В данном случае без кровопотери.

4. Связанная с нарушением всасывания железа и поступления его с едой.

5. Связанная с нарушением транспорта железа (недостаток трансферина).

Более частая причина - кровопотеря долгая и ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит неизменная.

В норме всасывание железа ограничено 1-1,3 мг/сут.- у дам и 1-1,5 мг/сут. у парней. время от времени при завышенном потреблении, до 2 мг. Если в день пропадает более 2 мг - недостаток. Физиологические ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит утраты железа у парней до 1 мг., у дам - больше. От 10 до 25% дам за время менструации теряют 40 мг. Дневная потребность у дам 1,5 - 1,7 мг при месячных в 30 мл. При более обильных 2,5-3,5 мг. В данном случае ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит не может всосаться достаточное для компенсации количество железа; в месяц утрата 15-20 мг, за 10 лет 1,8-2,4 г. Любая беременность, роды и лактация - утрата 700 - 800 мг. В 3-4 родах уже возникает сокрытый недостаток железа, может перейти в ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит очевидный.

У парней основная причина - кровопотеря из ЖКТ при язвенной заболевания, эрозии, опухоли желудка, дивертикуле, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, червянной инвазии, опухоли толстого кишечного тракта. Также при кровопотере в замкнутое место: легочный ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит гемосидероз, эндометриоз. Приобретенный гастрит: всасывание железа фактически не нарушается, роль невелика. Может быть вторичным. Нарушение всасывания может быть при энтеритах и широких резекциях узкой кишки.

Сокрытый недостаток железа - уровень железа в ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит депо понижен, но содержание железа в гемоглобине остается обычным. Это состояние принципиально вовремя выявить:

а) по содержанию сидерофилина (в норме 15), а железа будет меньше нормы (норма 80 150), то это сокрытый недостаток железа;

б ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит) можно ввести нездоровому десферал - уровень показавшегося в моче железа будет мал.

Некие считают, что сокрытый недостаток железа поликлиники не дает, другие обрисовывают симптомы: слабость, сонливость, раздражительность. Это разъясняется тем, что железа ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит не много в цитохромах, и ЦНС получает не достаточно кислорода.

При очевидном недостатке железа и железодефицитной анемии: пролиферативные процессы в костном гене нарушены, но клеточки получают меньше гемоглобина. Анемия развивается, если уровень сидерофилина ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит плазмы насыщен железом меньше, чем на 15% от нормы. Снижен также цветовой показатель (гипохромная анемия), может быть и дефицитность эритропоэза - появляется эритроцитопения.

Клиника

Недочет кислорода, от этого сначала мучается мозг: общая слабость, недомогание ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит, головокружение, сердцебиение, одышка, обмороки, в особенности в душных помещениях.

Сидеропенический синдром: кожа становится сухой, мерклой, ногти в виде часовых стекол. Волосы мерклые, секутся. Может быть мышечная слабость, не соответственная степени анемии. Может быть ангулярный стоматит ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит. Со стороны языка глоссит: покраснение, боли в нем, атрофия сосочков, симптомы дисфагии. Может быть более частое мочеиспускание, неверные позывы на него. Извращение вкуса: мел, известь, земля, зубной порошок, уголь, песок, глина, сырая ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит крупа, тесто, сырой мясной фарш. Часто пристрастие к запахам бензина, керосина, мазута, время от времени даже мочи.

^ Лабораторная диагностика

Гипохромная анемия: понижение гемоглобина ниже 110 г/л, прямо до 20-30. содержание эритроцитов время от времени ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит в норме, но почаще снижено прямо до 1,5 млн. Цветной показатель < 0,8. Анизоцитоз со склонностью к микроцитозу. Пойкилоцитоз. Количество ретикулоцитов в норме либо немного повышено. При стернальной пункции снижено содержание сидеробластов (их в норме ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит 20-40%), у нездоровых < 15%. Содержание железа в сыворотке крови в томных случаях 2-5 мкмоль/л (норма 12,5-30). Общая железосвязывающая способность сыворотки крови увеличивается (в норме 30-80).

Десфераловый тест - определение припасов железа в организме: вводят ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит 500 мг десферала и определяют содержание железа в дневной моче (в норме 0,8-1,3 мг). У нездоровых содержание железа в моче существенно ниже, время от времени до 0,2 мг.


Исцеление

Главные принципы: Диета. Ею нереально убрать недостаток ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит железа.

Гемотрансфузии только по актуальным свидетельствам! Исцеление продуктами железа, все витамины играют вспомогательную роль. Идеальнее всего препараты железа вовнутрь. Отлично всасываются лактат, сульфат и карбонат железа. Из группы лактатов: гемостимулин, но там есть остатки крови ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит и MgSO-4 - плохо переносится. Ферроцерон - раздражает слизистую мочевыводящих путей. Сульфаты: феррокаль 2 и *3 раза в денек, феррамид, ферроплекс.

Пролонгированные формы: феоспан, ферумградумет. Исцеление до нормализации характеристик крови. Потом поддерживающая терапия еше 2-3 месяца, чтоб ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит сделать депо железа.

Парентрально вводить при выраженом недостатке и желании получить эфект резвее, также при нехороший переносимости пероральных препаратов железа: феррумлек в/в, в/м, жектофер, фербитол в/м - при внедрении ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит длительно не рассасывается.

Профилактика: Всем дамам, у каких месячные длятся более 5 дней, в течении 7-10 дней препараты железа. Также неизменным донорам. Лицам с малыми, но неизменными кровопотерями.


В12 - ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ


Описана в первый раз посреди ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит 19 века. В 1929 г. Кастл показал, что мясо, обработанное желудочным соком, оказывает целебное действие. Высказал предположение, что в мясе наружный фактор, в соке - внутренний. в 1948 г. открыт витамин В12.

В12 нужен для обычного ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит синтеза ДНК кроветворных клеток и клеток, желудочно-кишечного тракта; также участвует в распаде и синтезе неких жирных кислот. При нарушении синтеза жирных кислот происходит нарушение синтеза миелина, при нарушении распада - скопление в ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит нервных клеточках токсической метилмалоновой кислоты. В12 активирует фолиевую кислоту - она играет роль в синтезе тимедина. Фолиевая кислота содействует мобилизации В12 из депо, потом происходит его истощение и фуникулярный миелоз ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит. Внутренний фактор нужен для всасывания В12, но в желудке он связывается не с внутренним фактором Кастла, а с R-протеином, и поступает в двенадцатиперстную кишку, где и расщепляется; В12 освободившись от протеина ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит, соединяется с внутренним фактором Кастла. В узкой кишке он соединяется со особыми сенсорами для внутреннего фактора Кастла. После всасывания В12 связывается с белком транскоболамином II, переносится в печень и костный мозг; дневная потребность ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит в В12 около 3-5 мкг. Для истощения припаса нужно 3-4 года.

^ Предпосылки заболевания

1. Нарушение секреции внутреннего фактора в итоге атрофии слизистой оболочки желудка из-за:

а) наследной расположенности;

б) токсического поражения желудка;

в) образования аутоантител к париетальным ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит клеточкам желудка;

г) вследствие гастроэктомии.

2. Поражение узкой кишки: отсутствие рецепотров для присоединения фактора Кастла, при томном приобретенном энерите, удалении части узкой кишки.

3. Конкурентноспособное поглощение витамина В12 в кишечном тракте широким ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит лентцом, бактериями, при синдроме слепой петли при операции на узкой кишке.

4. Полное исключение товаров животного происхождения.

5. Нарушение секректорной функции поджелудочной железы при недочете ферментов, нарушение отщепления R-протеина.

6. Прирожденный недостаток транскоболаминя II. Это ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит очень изредка.

Клиника

Развивается равномерно общая слабость, недомогание. Легкая истеричность. Одутловатость лица. Понижение аппетита и поносы вследствие ахилии. Боли в языке, Гмнтеровский "лакированный" язык без сосочков, онемение конечностей. понижение либо увеличение чувствительности ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит, парестезии, синдром "хождения по мягенькому ковру", Время от времени нижний парапарез. Нарушения психики, памяти.

В крови анемия, тромбоцитопения, нейтропения. Цветной показатель > 1 (1, 1-1,2). Анизоцитоз. Пойкилоцитоз. Склонность к макроцитозу.

Тельца Жоли и кольца Кебота (остатки ядра ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит). Полисегментарность нейтрофилов (в 60% нейтрофилов, а в норме полисегментарность < 2О%).

Биохимически: увеличение билирубина, в главном непрямого, потому что эритроциты неустойчивы, просто гемолизируются, время от времени повышение селезенки, тахикардия.

Перед исцелением витамином В ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит12 непременно проводить стернальную пункцию: выявляют миелобласты. понижение содержания ретикулоцитов.

В12 - фолиеводефицитная анемия - болезнь старого и старческого возраста. В 60-70 лет О.5-1% населения, в возрасте 30-40 лет 1 человек на 5 тыс. Выявление метилмалоновой кислоты в ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит моче: она не изменяется при недостатке фолиевой кислоты и возрастает при недостатке В12.


Исцеление

500 мкг (допустимо до 1000 мкг) В12 раз в день, либо 500 мкг оксикоболамина через один день под контролем ретикулоцитов. после ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит нормализации крови 500 мкг 1 раз в неделю в течение 3 недель, потом на всю жизнь по 20 инъекций по 500 мкг в год (1 раз в 2 недели с 2-х месячным перерывом). Нездоровой непременно должен стоять на учете ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит у гематолога.


^ ГИПОПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ


Этиология:

1. Радиация.

2. Цитостатическая терапия.

3. Медикаменты: антитиреоидные препараты (мерказолил), метилтиоурацил, амидопирин, противотуберкулезные препараты, левомицетин.

4. Анемия Фанкони - прирожденная дефицитность развития костного мозга.

5. Миксидема.

б. Тимома.

Патогенез

1. Мучается стволовая клеточка костного мозга - цитостатическая миелотоксическая ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит гипоплазия.

2. Возникновение антител - аутоиммунный механизм.

3. Т-лимфоциты могут уничтожать собственные клеточки костного мозга.

4. Недостатки стромы костного мозга.

Мучаются последующие ростки: гранулоцитарный, эритроцитарный, тромбоцитарный.

Клиника

1. Анемия может быть очень тяжеленной. Гемоглобин может падать ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит до 15 ЕД, бледнота, слабость, одышка, утомляемость, тахикардия. Может показаться многофункциональный систолический шум (анемичный). Анемия почаще гипохромная.

2. Геморрагический диатез: вследствие тромбоцитопении проявляется кровотечениями (носовыми, полостными, в местах инъекций).

3. Присоединение инфекции: некротическая ангина, часто конкретно с нее ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит начинается болезнь. Стоматит.

Болезнь непреклонно прогрессирует, прогноз очень неблагоприятный.

^ Дифференциальный диагноз

Проводится с болезнями, протекающими с панцитопенией:

Острый лейкоз, в крови есть бластные клеточки: много бластных форм в костном ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит мозге: повышение печени, селезенки, лимфоузлов; при анемии костный мозг, напротив, бедный клеточными элементами, пустой. В срезах костного мозга увеличено содержание жировой ткани. В норме - 50% жировых клеток.


Исцеление

Перевозка в клинику в спец учреждение. Хворого помещают ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит в палату с завышенным давлением атмосферного воздуха с целью изоляции его от инфекции. Активнейшая бактерицидная терапия, когда количество лейкоцитов периферической крови понижается до 1000 в мкл. В данном случае небезопасна даже ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит сырая еда, нужно давать вареную.

Цепорин и др.лекарства.

Специфичная терапия: пересадка костного мозга, но это чревато большенными иммунологическими конфликтами, с реакциями по типу:

а) трансплантат против владельца,

б) владелец против трансплантата.

Потому перед ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит пересадкой костного мозга нездоровые получают анти-Т-лимфоцитарный глобулин, также циклофосфан и глюкокоротикоиды.

Цитостатики дают исключительно в тех случаях, когда убеждены, что гипоплазия связана с действием Т-лимфоцитов: циклофосфан, имуран, 6 меркаптопурин.

5. анаболические ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит стероиды: ретаболил 1,0 в/м 1 раз в неделю, курс до 6 месяцев, потому что эффект развивается медлительно. Механизм деяния:

а) провоцирует гемопоэз,

б) действует на макрофагов через увеличение выработки колонийстимулирующего фактора.

6) соли ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит лития также усиливают выработку макрофагами КСФ - карбонат лития 0,3 * 3 раза.

7) Витамины В6, В12.

8) Переливание крови, лейкоцитарной взвеси.

9) Время от времени прибегают к спленэктомии.


АГРАНУЛОЦИТОЗ


Изолированное поражение гранулоцитопоэза, резкое понижение либо полное отсутствие в периферической крови ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит нейтрофильных лейкоцитов. Случаи заболевания растут с каждым годом.

Этиология

1. Медикаменты: цитостатики, амидопирин, фенацетин, антитиреоидные препараты, сульфаниламидные препараты, противодиабетические пероральные средства, противоревматические средства, резохин, делагил, хлорахин.

2. Лучевая энергия, в том числе и ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит при лучевой заболевания.

3. Органические растворители (бензол и др.).

4. Как казуистика: алиментарный фактор - несвежее проросшее зерно.

5. В неких случаях выслеживается связь с вирусными болезнями, томными стрептококковыми инфекциями.

6. Время от времени есть связь с наследственностью.

По патогенезу ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит агранулоцитоз бывает аутоиммуный и миелотоксический.

Аутоиммуный агранулоцитоз. Благодаря аутоиммуным реакциям увеличивается чувствительность нейтрофилов к неким продуктам, повреждаются клеточки, в их образуются антигены либо гаптены - активизируется иммунная система, начинают вырабатываться антитела ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит. Образуются комплексы АГ+АТ+комплемент --> лизис клеточки, клеточки агглютинируются меж собой, секвестрируются в селезенке и остаются там. Стволовые клеточки мучаются меньше, чем периферические. Процесс развивается бурно, но типично и резвое оборотное развитие ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит. Миелотоксический агранулоцитоз. Фактор действует на стволовые клетки-предшественники гранулоцитопоэза. Сначала пустеет костный мозг, исчезают гранулоциты, потом процесс перебегает и на периферическую кровь. Развивается более медлительно, но выход нездоровых из этого состояния ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит затруднен.

Клиника

Острое начало, подъем температуры. Возникают язвенно-некротические конфигурации, связанные с недостатком нейтрофилов. Язвенно-некротическая ангина, могут быть язвы на языке, губках и других отделах ротовой полости. При тифозной форме поражение пейеровых бляшек ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит кишечного тракта. Может быть некроз слизистой пищевого тракта и даже кожи, в особенности на фоне приема фармацевтических средств. Тяжкий сепсис, почаще кокковый, с высочайшей лихорадкой и сильной интоксикацией. В анализе крови ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит резкая агранулоцитопения (нейтропения), в пунктате костного мозга бледнота гранулоцитарного ростка, при аутоиммуной форме повышено количество антител к гранулоцитам. Колонийобразующая способность клеток не изменена либо повышена при аутоиммуной форме и снижена при миелотоксической ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит.

^ Дифференциальный диагноз

1. Острый лейкоз. Типично наличие бластных клеток в крови и костном мозге, может быть анемия и тромбоцитопения, повышение лимфоузлов, селезенки, печени.

2. Гипопластическая анемия, поражение и других ростков, а не только лишь гранулоцитарного ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит.

3. Заразный мононуклеоз. Также нередко начинается с язвенно-некротической ангины, типично наличие в крови мононуклеаров. Непременно повышение лимфоузлов, пореже селезенки. Реакция Пауля-Бучаля - выявляет антитела к эритроцитам барана.


Исцеление

Нездоровые помещаются в особые отделения с боксированными палатами ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит с целью очень понизить возможность инфекции. В палате желательны антибактериальные лампы, вентиляция. Малый контакт с посетителями.

1) Мощная бактерицидная терапия: лекарства, лучше в/в в огромных дозах и широкого диапазона деяния ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит - цефалоспорины, пенициллины и др. Потому что зараза может просачиваться и из кишечного тракта, с целью предупреждения дают лекарства вовнутрь, из числа тех, которые плохо всасываются в кишечном тракте - мономицин.

2) Антигрибковые препараты: леворин ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит.

3) Дезинтоксикационная терапия.

4) Витамины: С, фолиевая кислота, витамины группы В.

5) Заместительная терапия: переливание огромных количеств лейкоцитов, переливание свежайшей крови, которая оказывает подходящее действие на гранулоцитопоэз.

6) Катализаторы кроветворения: хлористый литий, вернокислый литий, углекислый литий - их ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит по 0,3 * 3 раза в денек.

7) Ретаболил 1,0 * 1 раз в неделю в/м, действует на стволовые клеточки, увеличивает выделение КСФ.

8) Препараты, действующие на иммунологические механизмы: преднизолон 40-50 мг./сут в/в, но нужна большая осторожность.

9) Иммуномодуляторы: декарис ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит - провоцирует то, что угнетено и подавляет то, что увеличено. Использовать по 150 мг/сут.

10) Лейкоген, пентоксил - но эффект слабенький.

11) Перевод на перентральное питание.


^ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ


Предпосылки: конфигурации мембран эритроцитов; недостаток ферментативных ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит систем (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы); увеличение чувствительности эритроцитов к неким факторам крови (комплементу).

Виды гемолиза:

1) Внутрисосудистый: лихорадка, гемоглобинемия, гемоглобинурия.

2) Внесосудистый: повышение количества непрямого биллирубина, повышение продукции желчных пигментов, спленомегалия.

Для обоих видов гемолиза свойственны общие черты: увеличение ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит активности костного мозга, в особенности эритроидного отростка, понижение уровня гаптоглобина в крови (гаптоглобин - белок, связывающий в крови свободный гемоглобин).

Систематизация

1. Прирожденные гемолитические анемии:

а) недостаток мембран эритроцитов;

б) недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит;

в) недостаток синтеза гемоглобина: гемоглобинопатии, таласемия.

2. Обретенные гемолитические анемии:

а) приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия;

б) связанные с действием физических и хим причин;

в) связанные с конфигурацией структуры мембран эритроцитов.


^ МИКРОСФЕРОЦИТАРНАЯ АНЕМИЯ

Болезнь прирожденное, передается по ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит аутосомно-доминантному типу. Частота заболеваемости посреди парней и дам однообразная. Другое заглавие - болезнь Минковского-Шоффара либо наследный сфероцитоз.

Эритроциты имеют форму микросфероцита, заместо двояковогнутой в норме. В базе лежит недостаток строения оболочки ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит эритроцита. Главный компонент стромы эритроцита акто-миозиновый комплекс. При данном недостатке теряется АТФ-азная активность миозина - актин не связывается с миозином, и эритроциты получают сферическую форму. При микросфероцитарной анемии в ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит эритроцитах миниатюризируется количество липидов, они становятся более проницаемыми для ионов натрия. Происходит активация гликолиза - глюкозы требуется больше, количество липидов становится еще меньше, вследствие этого мембрана становится наименее пластичной, просто деформируется. При ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит движении по узеньким капилярам, в особенности по синусоидам селезенки, сферические эритроциты не могут поменять свою форму, задерживаются в селезенке, теряют часть оболочки и гемолизируются. Появляется спленомегалия. Не считая того, понижается продолжительность жизни эритроцитов вследствие ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит их сильного изнашивания, потому что требуется больше энергии для удаления из клеточки ионов натрия, которые в излишке поступают вовнутрь клеточки. Вследствие гемолиза в крови возрастает количество непрямого билирубина, но резкого его нарастания не ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит происходит, потому что печень существенно наращивает свою многофункциональную активность, увеличивает образование прямого билирубина, возрастает его содержание в желчных кодах и концентрация в желчи. При всем этом нередко образуются билирубиновые камешки ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит в желчном пузыре и протоках и присоединяются желчно-каменная болезнь и механическая желтуха: возрастает количество стеркобилиногена и содержание уробилина, компенсаторно возрастает эритропоэз. Клинических-проявлений может и не быть, либо: костные конфигурации в виде ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит башенного черепа, высочайшего лба, седловидного носа, высочайшего неба; время от времени и другие пороки развития - заячья губа. Обозначенные выше конфигурации обоснованы недоразвитием костных швов. Могут быть пороки сердца. Нередко встречаются ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит томные язвы голени, не поддающиеся терапии, но в этих случаях помогает спленэктомия. Язвы появляются из-за разрушения эритроцитов, происходит тромбонирование сосудов, ишемия. мучается трофика.

Последовательность возникновения симптомов: желтуха, спленомегалия, анемия. Билирубин при желтухе может быть ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит до 3-4 мг% за счет непрямого билирубина, легкая форма. Может быть увеличена печень, симптомы желчно-каменной заболевания, увеличение уровня стеркобилина и уробилина. Селезенка увеличваеся рано, но огромных размеров не добивается. Анемия нормохромного ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит типа, проявляется слабостью, адинамией и др.

Диагноз: Признаки легкой желтухи + анемия, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20-25%. Определение осмотической стойкостии эритроцитов - они стремительно разрушаются в солевых смесях, миниатюризируется продолжительность их жизни. Эритроциты хворого метят ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит хромом-51 и вводят назад, подсчитывают радиоактивность по счетчику. Костный мозг богат эритроидными клеточками, уменьшено количество гемоглобина.

^ Дифференциальный диагноз

1. Гепатиты, циррозы: нет микросфероцитоза, наличие прямого билирубина, а при анемии непрямой. При анемии желтуха существует ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит продолжительно, время от времени с детских лет.

2. Доброкачественная гипербилирубинемия: Другое заглавие гипербилирубинемия Кильбера, прирожденная дефицитность гепатоцитов. Нет микросфероцитоза, нет ретикулоцитоза, нет укорочения жизни эритроцитов, костный мозг в норме, без признаков раздражения ПОЛИЦЕТЕМИЯ (ЭРИТЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА) - Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей хронический гепатит эритроидного ростка.


Исцеление

Спленэктомия - убирается "могила эритроцитов" - прекращается гемолиз. Симптоматическая терапия: профилактика желчно - каменной заболевания и прогрессирующей анемии.



politicheskaya-sistema-rossii.html
politicheskaya-sistema-uchebno-metodicheskij-kompleks-disciplini-teoriya-gosudarstva-i-prava-po-napravleniyu-podgotovki.html
politicheskaya-sistema.html