Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. Этиология, клиника, диагностика, лечение.

Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. Этиология, клиника, диагностика, лечение.

Острый полиомиелит (болезнь Гейне—Медина) — инфек­ ционное болезнь, вызываемое вирусом полиомиелита с тропностью к фронтальным рогам спинного мозга и двигательным ядрам ствола мозга, деструкция которых вызывает паралич мускул и атрофию. Выделено три типа вирусов (брунгильда, лансинг, леон), раз­ личающихся антигенными качествами. Вирусы полиомиелита относят к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов.

Болезнь вызывают РНК Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. Этиология, клиника, диагностика, лечение.-содержащие вирусы, относящиеся к энтеровирусам (рис. 7.3). Единственным резервуаром и источником вируса полиомиелита является человек. Инфецирование происходит при контакте с нездоровым либо вирусоносителем. Пути инфецирования - алиментарный и воздушно-капельный. Инкубационный период колеблется от 5 до 30-35 дней, обычно составляет 7-12 дней.

Заболеванию подвержены люди хоть какого возраста, но существенно болеют более Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. Этиология, клиника, диагностика, лечение. часто детки до 3-х лет жизни.

Первичное размножение вируса происходит в носоглотке и кишечном тракте, потом он просачивается в кровь, дальше - в ЦНС, где поражает большие мотонейроны фронтальных рогов спинного мозга и двигательные ядра черепных нервишек в стволе мозга.

Клиника

Выделяют непаралитические (асимптомную, абортивную, мепингеальную) и паралитические формы полиомиелита.

Полиеомиели может Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. Этиология, клиника, диагностика, лечение. протекать без поражения цнс. Инаппарантная форма(вирусоносительство) не сопровождается клиническими симптомами. Абортивная форма характеризуется общеинфекционными симптомами без признаков поражения нервной системы(умеренная лихорадка, интоксикация, катаральные явления, диспепсия), доброкачественное течение, излечение через 3-7 дней. (диагностика при помощи вирусологического и серологического исследования)

При поражении цнс развиваются непаралитическая форма в форме Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. Этиология, клиника, диагностика, лечение. серозного менингита, также паралитические формы.

Серозный менингит, вызванный вирусом полиомиелита, характеризуется острым началом, лихорадкой, интоксикацией. Нездоровые сетуют на боли в конечностях, шейке, спине. Симптомы натяжения периферических нервишек. ЦСЖ прозрачна, давление повышено, цитоз(в 1-ые 2-3 дня-нейтрофильный, потом лимфоцитарный), увеличение уровня белка, сахара. Течение менингеальной формы подходящее, излечение в течение 3-4 нед.

Паралитическими Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. Этиология, клиника, диагностика, лечение. формами являются: спинальная, понтинная, бульбарная и смешанные. Течение паралитических форм делится на 4 периода.

Препаралитический период- от начала заболевания до возникновения вялых парезов. Характеризуется: высочайшая лихорадка, общая интоксикация, катаральные явления в верхних дыхательных путях и желудочно-кишечные расстройства. На 2-3 днеь развиваются менингеальный и корешковый синдромы. Возникают ограничение движений в позвоночнике, резкая Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. Этиология, клиника, диагностика, лечение. гиперестезия, болезненность по ходу нервных стволов, потливость, гиперемия кожи, асимметрия сухожильных рефлексов, понижение брюшых и крмастерных рефлексов.

Паралитический период- наратание парезов, от 1-2 дней до 2 нед.

Восстановительный период- восстановление двигательной активности и компенсация парезов. При неполном восстановлении формируются стойкие вялые параличи, сохраняющиеся в течение всей жизни(резидуальный Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. Этиология, клиника, диагностика, лечение. период).

Спинальная форма: при поражении мотонейронов фронтальных рогов спинного мозга: вялые парезы и параличи мускул тела и конечностей со понижением мышечного тонуса, отстуствием сухожильных рефлексов.парез межреберных мышци диафрагмы: одышка, резко ограничена экскурсионная поездка грудной клеточки, в акте дыхания учатвуют вспомогательные мускулы. Бледнота, мученическое выражение лица.На 2-3 нед возникает, потом Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. Этиология, клиника, диагностика, лечение. наращивается атрофия паретичных мускул.

Бульбарная форма: при поражении двигательных ядер ствола мозга: течение острое, поражение ядер 9,10,12 нервишек приводит к расстройствам глотания, фонации, патологической секреции слюны и слизи, скапливающейся в верхних дыхательных путях. При поражении дыхательного и сердечно-сосудистого центров дыхание становится аритмичным с паузами, АД неустойчиво. Вероятен дилирий с психомотрным возбуждением Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. Этиология, клиника, диагностика, лечение., переходящим в кому. Икота, гиперемия лица, вишенево-красное окрашивание губ, аритмии, понижение АД.

Понтинаая форма:поражение ядра лицевого нерва(в области моста мозга): нередко протекает без лихорадки и с обычным составом ЦСЖ. Периферический парез мускул лица, обеднение движений мимческих мускул, не смыкается глазная щель. В восстановительном периоде Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. Этиология, клиника, диагностика, лечение. возникновение активных движений, в глубоко пострадавших мышцах парез на всю жизнь. В резидуальном периоде: стойкие парезы и параличи, нарастающие мышечные атрофии, контрактуры в суставах, остеопороз, костные деформации, парализованная конечность отстает в росте.

Диагностика

Конфигурации периферической крови неспецифичны. ЦСЖ плеоцитоз с доминированием лимфоцитов. На ЭМГ-уржение ритма осцилляций, полное биоэлектрическое молчание Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. Этиология, клиника, диагностика, лечение.. Вирус можно выделить из кала, время от времени из носоглотки и ЦСЖ исключительно в 1-ые деньки заболевания. Серологические исследования-в сыворотке специальные АТ(парные сыворотки с интервалом в 12-14 дней). Более чем 4-хкратное увеличение АТ. Клинические критерии-острое начало, лихорадка, менингорадикулярный синдром, вялые асимметричные праезы либо бульбарный синдром, развивающий Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. Этиология, клиника, диагностика, лечение. в течение первой недели заболевания, воспалительные конфигурации серозного нрава в ЦСЖ.

Исцеление

Полный физический покой

Ребенок должен быть помещен в бокс

-гаммаглобулины , высочайшие дозы вит С, десенсибилизирующая терапия-димедрол, супрастин, препараты кальция. Дегидратирующие средства, антипиретики, транквилизаторы. В паралитическом периоде –придать правильное положение конечностям для профилактики развития контрактур(ортопедическая укладка). При развитии дыхательной недостаточности- ИВЛ Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. Этиология, клиника, диагностика, лечение.. В ранешном восстановительном периоде-антихолинэсьеразные средства, витамины группы В. Для стимуляции мышечных сокращений –ЛФК и массаж.

Специфичная профилактика-инактивированная вакицна Солка-троекратно в/м.

Полиомиелитоподобные заболевания – группа паралитических болезней, по поликлинике схожих с полиомиелитом, но вызываемых другими возбудителями: энтеровирусы Коксаки, ECHO, энтеровирус-71, аденовирусы, вирус паротита. Различают менингеальную, спинальную, стволовую и Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. Этиология, клиника, диагностика, лечение. полирадикулоневритическую формы.Течение обычно нетяжелое, без лихорадки и общей интоксикации, ЦСЖ не изменена. Двигательные нарушения выражаются неожиданным, посреди полного здоровья, возникновение легкого вялого пареза, почаще одной из нижних конечностей, сухожильные рефлексы нередко не изменены, так как парез ограничен одной группой.


polin-bozhe-derevo.html
polina-ivanisheva-rossiya.html
poliomielit-i-poliomielitopodobnie-zabolevaniya-etiologiya-klinika-diagnostika-lechenie.html